妊産婦さんのページ

受診時にはご自宅で検温を行ってから来院してください。発熱や呼吸器症状、味覚症状などの症状がある場合、新型コロナウイルス感染者と接触があった場合には受診前に産婦人科外来まで電話連絡をお願いいたします。

助産師外来では、産前産後の保健指導や相談対応、助産師健診、産後2週間健診を含む健康診査及び母乳推進、乳房ケアを行っています。外来受診時や出産入院中、あるいは電話でのご予約ができますので気軽にお問合せください。

ローリスクな妊婦さんを対象に、計測、エコー、保健指導を主とした診察を行い、健診結果を当日中に産婦人科医師と共有しています。妊娠中からゆっくり時間をかけて保健指導を受けることができると好評をいただいています。

出産後、母乳相談を中心に保健指導や育児に関する悩み相談をお受けしています。産後のメンタルサポートも行っています。

産科医療補償制度は、分娩に関連して発症した重度脳性麻痺の赤ちゃんとそのご家族に対する補償制度であり、当院はこの制度に加入しています。

出産後に、加入している健康保険から42万円の出産費用が給付されます。健康保険の被扶養者または被保険者で、妊娠4ヶ月以上で出産された方は給付を受けることができます。また、妊婦さんが加入されている医療保険者に、妊婦さんに代わって当院が出産一時金を請求することにより、窓口では出産育児一時給付金を除く、残りの費用だけをお支払いただくことになります。

制度を利用される方は利用合意書、利用されない方は不利用確認文書にご記入いただき、患者さま用（受診者保管用）と医療機関保存用の両方を入院時に健康保険証とともに入院総合案内までご提出ください。

2023年9月から無痛分娩を開始しました。希望される方は外来スタッフに「無痛分娩を希望する」旨、お伝えいただけますようお願いいたします。外来受診時に、パンフレットに沿って無痛分娩の案内をお聞きいただけます。

硬膜外麻酔は、分娩・出産時の痛みを和らげる最も効果的な方法と言われています。当院での無痛分娩も、硬膜外麻酔を採用しています。

具体的には、背中の中心を走る背骨の節と節の間（椎間）に注射針を刺し、注射針を通して細く柔らかいチューブ（硬膜外カテーテル）を硬膜外腔に留置します。留置し終わったら、このチューブから麻酔薬を注入し、痛み（陣痛および産道の進展痛）を和らげます。（図1、図2、図3日本産科麻酔学会ホームページから引用）

無痛分娩中には、局所麻酔薬の血管内誤注入による急性局所麻酔薬中毒や、くも膜下注入となってしまった場合の全脊麻といった緊急を要する麻酔合併症など（表1）に加え、分娩経過中の胎児徐脈や分娩期の急な血圧上昇などの産科合併症が生じることがあります。急な事態に滞りなく迅速に対応するため、日中に無痛分娩が行えるよう、分娩日を決定しての計画分娩（分娩誘発）を原則としています。

無痛分娩の麻酔方法として、脊硬麻同時併用による鎮痛法（combined spinal epidural analgesia (CSEA)）を実施している施設もありますが、当院では硬膜外麻酔のみで実施しています。

（出典：LabourPains.org）

無痛分娩では、手術（術中・術後）での硬膜外麻酔よりも低濃度の麻酔薬を用います。これは、麻酔効果が強すぎると下肢の運動麻痺が出現し不快感・不安感が生じたり、分娩時の効果的な怒責（いきみ）が困難となったりするためです。このため、低濃度の麻酔薬による持続注入を行い、陣痛の増強に応じて注入麻酔薬量を調整します。陣痛の自覚はあるものの、痛みは自制内に止めることでお産への不安・恐怖感を減らし、体力の温存を図り、自然な怒責を行うことができます。このため、無痛分娩は「和痛分娩」とも呼ばれています。

無痛分娩を実施することで分娩2期（子宮口全開大〜児娩出）が延長することがあり、自然分娩に比べて吸引分娩が10％ほど増加する、と言われていますが、新生児仮死や緊急帝王切開となる割合が増加することはありません。

無痛分娩を希望された時点で、外来での妊婦健診時に無痛分娩のパンフレットをお渡しします。

当院での無痛分娩は産婦人科医師が実施します。このため、外来での妊婦健診から入院・分娩誘発・無痛分娩開始、そして出産・産褥まで一貫して関わることが可能となり、妊産婦さまとの信頼関係も時間をかけて築くことができます。また、当院は三次救急にまで対応する急性期病院であり、無痛分娩中に副作用や合併症を生じ、症状が重篤な場合には麻酔科・集中治療科・小児科などの専門医とともに迅速な対応が可能です。

無痛分娩で出産に臨まれる方は、妊婦さまご本人の希望が大半を占めています。一方で、循環器疾患や脳血管疾患などのために分娩・出産時の過度の怒責・血圧変動を避ける必要があり、自然分娩よりも無痛分娩が望ましい方には基礎疾患の専門領域診療科との連携により、受け入れの可否を相談させていただきます。

また、無痛分娩を希望されても医学的に適応外となる場合や、当院での無痛分娩適応外となる場合もございます。当院では、無痛分娩を安全に実施するために病院スタッフや使用機器の配置を行う必要があるため、原則として計画分娩での実施を心掛けております。このため、無痛分娩予定日時外で陣痛が発来した場合には基本的に自然分娩での分娩対応となります。分娩進行中に胎児機能不全（胎児徐脈など）や母体産科合併症（血圧の急な上昇など）を生じたり、分娩進行の停止を認め母体・胎児の安全が優先される場合は緊急帝王切開術へ移行となります。

詳しくは外来でご相談ください。

当院では無痛分娩の費用として、通常の分娩費用に加えて100,000円をいただいております。この中には無痛分娩に使用する特殊な針や麻酔薬の料金も全て含まれています。

一方で、分娩誘発に使用する子宮頸管拡張器具や陣痛促進に用いる薬剤は個人差がありますので、別途費用となりますことをご了承ください。

当院で1998年11月から導入している母子同室は、初産婦さんの不安軽減や育児技術の習得、経産婦さんの上の子との違いによる戸惑いに効果的です。赤ちゃんにとっては、お母さんの声や匂いを感じることで慣れない胎外生活に適応しやすく、免疫力もつきやすいため心身の健やかな成長のスタートができます。
また、2009年から母乳育児に関する支援に力を注いでいます。WHO/UNICEFの母乳育児成功のための10ヵ条に基づき、医学的に不必要な人工ミルクの補足や宣伝を中止しました。

栄養バランスを計算した母子に優しい食事やおやつを提供しています。産後3日目、帝王切開後5日目（日曜日は変更）のお祝い膳が人気です。

当院では、すべての患者さまに一定の診療看護を受けていただけるよう、治療、検査、看護その他診療に関するサービス・ケアを標準化しています。