IMPELLA －補助循環用ポンプカテーテル－

IMPELLAとは、急性心筋梗塞や重症心不全等で心原性ショック（心臓の働きが低下し、全身に血液を十分に送ることができない状態）に陥った際、心臓の代わりとなって全身に血液を送るための補助循環デバイスの一つです。

現在、国内では経皮的大腿動脈アプローチが可能な「IMPELLA 2.5」「IMPELLA CP」、外科的な挿入が必要な「IMPELLA 5.0」の3種類が使用できます。IMPELLAは2004年からヨーロッパで、2008年からアメリカでも承認を得て販売が開始され、既にヨーロッパ・アメリカでは広く普及しており、日本でも2017年9月から導入されています。当院では、2020年4月に徳島県内で初めてIMPELLAを使った治療を実施しました。

IMPELLAは超小型のポンプをカテーテルに内蔵しています。足の付け根や鎖骨下から経皮的・経血管的にポンプカテーテルを挿入し、ポンプ内の羽根車を高速回転させて左室内のカテーテル先端にある吸込口から血液を吸い込みます。この血液を大動脈に位置した吐出口から送り出すことで、血流に沿って循環を補助します。さらに、モータ側から血流とは逆方向にパージ液を流し、血液がモータ内へ侵入しないようにすることで、ポンプ内で血液が固まることを防いでいます。

これまでの循環補助デバイスは太い管を入れる必要があったり、血流が本来と逆方向になったりするなど左心室に負担がかかっていました。しかし、IMPELLAはカテーテルやポンプが非常に小型かつ血流に沿って循環を補助するため、従来のものよりも低侵襲な治療が可能になりました。

重症の急性心筋梗塞、重症心不全の急性増悪、劇症型心筋炎を含む様々な心臓病治療の際に使用することができます。

IMPELLAの治療・管理は医師一人によってできるものではありません。心不全や心原性ショックに関する高度な知識と技術および経験を持った多職種（循環器内科医、心臓血管外科医、臨床工学技士、看護師、放射線技師など）で構成されたチームによる治療で重症心疾患患者の救命を目指します。