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〒773-8502
徳島県小松島市小松島町字井利ノ口103番
電話番号：0885-32-2555（代）
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当院への行き方access
駐車場のご利用について
駐車場利用は、原則24時間以内に限らせていただきます。入院患者さまご自身の駐車はご遠慮ください。やむを得ない事情により駐車される場合は、1日につき1,000円の駐車料金をいただきます。またご家族であっても、入退院時の送迎や手術日当日、当院からの要請でお越しいただいた場合を除き、有料となっています。ご協力をお願いします。
料金・支払い
- 駐車後30分を過ぎると1時間につき100円
- 10時間以上24時間以内 1日につき1,000円
- 支払いは外来棟1階西側玄関横にある事前精算機をご利用ください
（料金支払い後、20分までは無料） - 駐車場出口での支払いは硬貨および1,000円札のみ使用できます
駐車料金が無料になる場合
- 駐車30分以内
- 外来受診の方*1
- 入退院時の送迎（各1回）*2
- 当院からの要請でお越しいただいた場合*2
*1:外来棟2階「外来総合案内」「A・Bブロック受付」で駐車券をご提示ください
*2:病棟スタッフに駐車券をご提示ください
無人管理となっていますので、ご質問等ありましたら外来棟2階「外来総合案内」までお声かけください。
公共交通機関で来院される場合
JRでの来院
南小松島駅より徒歩約10分
JR四国 
バスでの来院
「日赤病院前」または「日赤病院玄関前」下車すぐ
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診療の最前線
経皮的僧帽弁接合不全修復術（M-TEER: Transcatheter Edge-to-Edge Repair）
僧帽弁閉鎖不全症（MR；Mitral Regurgitation）とは
心臓は左右の心房・心室という4つの部屋に分かれており、それぞれの部屋の間や出口には、血液の逆流を防ぐための「弁」が存在します。 そのうち「僧帽弁（そうぼうべん）」は、左心房と左心室の間に位置しています。心臓の拍動に合わせて適切に開閉することで、全身へ送り出される血液が左心房へ逆流するのを防ぐ、重要な役割を担っています。僧帽弁閉鎖不全症とは、この僧帽弁がうまく閉じなくなり、血液が左心室から左心房へと逆流してしまう進行性の弁膜症です。放置すると心臓に大きな負担がかかり、息切れやむくみなどの心不全症状を引き起こします。
経皮的僧帽弁接合不全修復術（M-TEER）とは
これまで僧帽弁閉鎖不全症の治療は、お薬による「内科的治療」と、胸を開く「外科的開胸手術」が中心でした。しかし、お薬はあくまで症状を和らげる対症療法であり、一方で外科的手術は、ご高齢の方、体力が低下している方、複数のご病気をお持ちの方にとっては体への負担（手術リスク）が大きく、有効な治療が困難なケースが少なくありませんでした。
そこで、新たな治療の選択肢として登場したのが「経皮的僧帽弁接合不全修復術（M-TEER: Transcatheter Edge-to-Edge Repair）」です。 この治療は、開胸や心停止をすることなく、足の付け根の血管からカテーテルという細い管を用いて僧帽弁の修復を行うため、体への負担が非常に少ない（低侵襲である）ことが最大の特徴です。
当院では、クリップ型デバイスである「MitraClip®（マイトラクリップ）」に加え、新たに「PASCAL®（パスカル）」を用いた治療も可能となりました。2種類のデバイスが使用できるようになったことで、患者様お一人おひとりの弁の形状や病態に合わせて、より適切でオーダーメイドな治療を提供しております。
M-TEER治療のイメージアニメーション（外部サイト）
治療の流れ
- 手術は全身麻酔下で行い、経食道心エコー（胃カメラのような超音波検査）の画像で心臓の内部を正確に確認しながら、安全にカテーテルを操作します。
- 手術時間は、平均2～3時間程度です。
- 入院期間は、予定手術の場合で約5～7日間です。ただし、患者様の術前の状態や術後の回復状況により、日数が前後する場合があります。
M-TEERの適応
主に「症状を伴う重度の僧帽弁閉鎖不全症」があり、「高齢やその他の疾患により外科的手術のリスクが高い」と判断される患者様が対象となります。
【主な適応基準】
- 重症度評価（1+～4+）のうち、3+（高度）または4+（重度）の僧帽弁閉鎖不全症
- 左室駆出率（心臓のポンプ機能の指標）が20％以上（正常値は60％以上）
- 外科的開心術が困難、またはハイリスクであること
【治療の対象とならない主なケース】
- 機能性僧帽弁閉鎖不全症（心室の拡大などが原因のMR）の患者様のうち、ガイドラインに準じた適切なお薬の治療が十分に行われていない場合
- 心不全の急性増悪期、または点滴の強心薬（カテコラミン）に依存している状態
- 経食道心エコー検査を実施できない方
- その他、解剖学的にデバイスの留置が困難な場合
ハートチームによる最適な治療の提供
M-TEERを含む個々の患者様の治療方針については、「ハートチーム」で多角的にカンファレンスを行い決定しています。 ハートチームとは、循環器内科医、心臓血管外科医、麻酔科医をはじめ、看護師、理学療法士、放射線技師、臨床工学技士、医療事務など、多職種の専門スタッフで構成される医療チームのことです。 それぞれの高度な専門知識を集結させることで、患者様にとって最も安全で効果的な治療法を検討し、提案いたします。
医師からのメッセージ
M-TEERはV字型のクリップで弁の両尖の自由縁を挟み込み外科手術の一法を実現します。経食道エコーをガイドに何度でもやり直すことができるため、僧帽弁閉鎖不全症の状態や僧帽弁狭窄症の有無、全身の血行動態をモニタリングしながら最適な位置を決定することができます。複数個の使用も可能です。
外科治療や内科治療も含めた治療適応は、患者背景や僧帽弁の形態のみならず、左室機能、虚血の有無、右心系の評価など多くの要素を考慮し、多職種からなるハートチームで検討を行います。手術リスクの高い方にとって、僧帽弁閉鎖不全症治療の選択肢の一つになれば幸いです。
副院長 兼 からだにやさしい治療センター長 細川 忍（火曜日外来）
